電子カルテPC入れ替えPART III

レントゲン画像は専用のDICOM(ダイコム)と呼ばれる形式でデジタル化して扱います。いろいろな画像機器からのデータを患者さんごとに集約して閲覧しやすく整理するのがDICOMサーバーの役割で、別のDICOMクライアントと呼ばれるPCで専用の画像ビュウアーを使って閲覧します。

これらのシステムを総称してPACS(Picture Archiving and Communication System、医用画像管理システム）と呼ぶんですが、うちのクリニックでも当然メーカー製のPACSが稼働しています。

このうちサーバーは何とWindows7で動いている。医療用機器は、正規の公的認証を受けた機器だけが保険医療の中で使えて、一度認証を受けた仕様は変更できません。変更するとまた別の機器として手続きが必要になる・・・という、実にくだらない約束事があって、簡単にアップグレードはできません。

さすがにこれを勝手にいじくるわけにはいかないので、壊れたらその時はその時と開き直っているわけで、まさに壊れるまで使い続けるしかない。

ただ、問題はクライアントです。はっきり言って、単なる画像ビュウアーですから、そんなに高度の作業をしているとは思えない。せめて、これは安心して世の中の進歩に合わせて更新したいと思うのは無理が無いところです。

で、電子カルテPCの総入れ替えのタイミングで、OSがWindows10からWindows11になって、当然レントゲン画像のビュウアーもインストールしなおせばよいと思っていたら、何とメーカーから「Windows11には対応できません」とあっさり拒絶されてしまいました。

そこで、新PCからリモートで旧PCを操作して画像ビュウアーの画面を新PCで閲覧できるようにしました。そして、少しでも古いPCのリスクを軽減するためにクローン作製＋SSD換装＋RAID化という作業を数日がかりで行ってきたわけです。

話が長くなりましたが、ここからが本題。

本当にWindows10のDICOM画像ビュウアーはWindows11では使えないのか??

とにかくこの命題を検証したい。知的好奇心ということもあるんですが、どうしてもメーカーの対応が納得できないので、ダメならダメで自分で確認したいということです。

まず、再びオリジナルの旧PCのクローン作製から始めます。今回はテストなので、余っていたハードディスクを利用しました。数時間かかって無事に終了したところで、旧PCのオリジナルのハードディスクと交換します。

普通に起動して、普通に使えることを確認したところで、いよいよWindows11へのアップグレードをします。これにはMicrosoft推奨のMedia Creation Toolを使いました。他のインターネットにつながるPCで起動して、Windows11にアップグレードするためのファイル一式をダウンロードしたUSBメモリーを作りました。

エクスプローラからUSBメモリーのsetup.exeを実行すると、設定やアプリなどをそのまま引き継いでOSのみをアップグレードすることができます。USBから立ち上げるとクリーン・インストールになって、中身は消えてしまうので注意が必要。

ここでまた数時間かかって、OSが無事にWindows11 26H2にアップグレードすることができました。今使用しているPCとIPアドレスなどやコンピュータ名が同じなので、同時に起動はできませんから、現PCはシャットダウンします。アップグレードPCを院内ネットワークにつないで起動しました。で、早速画像ビュウアーのアイコンをダブル・クリックしてみたら・・・

そうは簡単にはいかない。まず、「このソフトは、.NET Framework 3.5が必要です」となった。調べるとWindows11はデフォルトで.NET Framework 4.8が導入されているのですが、3.5は無効化されているんです。これを懐かしの「コントロール・パネル」から「プログラムと機能」、そして「Windowsの機能の有効化」とたどっていき.NET Framework 3.5にチェックを入れて、待つこと1時間。これも何とかクリア。

再びすぐに試そうかと思ったのですが、ちょっと踏みとどまった。そうだ、Windowsには古いOSとの互換性を保つ機能があったのを思い出しました。そこで、PACS関連のフォルダーの中をくまなくチェックして、すべての実行ファイルをWindows7互換に設定しました。

そして、ついに再起動・・・結論としては、まったく問題なく動きました!!

サーバーから画像リストを正常に取り込み、対応した画像も閲覧できました。そのほかのこまごまとした機能も、少なくとも日頃良く使うものはすべてちゃんと動くじゃありませんか。何か、勝利を決めた瞬間のような嬉しさですが、だからといって新PC上で動かせるわけではないので、自己満足の極みというところです。

電子カルテPC入れ替えPART II

電子カルテのPCを新調してから1か月半。OSがWindows10からWindows11になりました。

わかったことは、今まで使用していた診療に必要なソフトウェアの大多数が、そのままWindows11でも動くということです。電子カルテ以外にも、カルテと連動できる来院者リストとか、介護保険の書類作成ツールとか、骨密度測定データ管理ツール・・・などなど。

ただ、唯一メーカーから「無理です」の一言でインストールし直すことを拒否されたレントゲン画像閲覧ツールを除いて、です。前回、書いたように、この件は新PCから旧PCの画面をリモートで参照することで、一応の解決をみたのですが・・・

ただ、そもそも今回のPC入れ替えの目的は、2017年から使用して古くなってPCがいつ壊れても不思議が無い・・・というか、実際のところ一台が壊れて、予備機を格上げして使用したのですが、これ以上壊れると診療に多大な支障が生じることになるからでした。

それなのに、旧PCが一台、しかも重要な仕事をしているPCが残っているという事態はとても不安を残すことになるのです。

そこで、考えたのは延命のためのハードの刷新です。PCを構成するパーツの中で、最も壊れる可能性が高いのはストレージ、つまりハードディスクなどです。

Windows10で動いていたレントゲン画像閲覧ツールを含むPCを丸ごとコピーします。つまり、いわゆるクローンを作成するのです。もともとはハード・ディスクでしたが、これをSSDに変更します。これを使わなくなって余ってしまった旧PCのうちサーバーとしていたPCに移行しました。

何故か? PCの中身はほぼ同じなので、ハードの一部が変更になっても問題を起こす確率が低いからということもあるのですが、一番の理由は、サーバーはRAID構成だからです。

RAIDは同等の2機のストレージを組み込んで、リアルタイムに両方の中身をまったく同じに書き込む仕組みです。つまり、一部にハードの損傷があっても、他方がそれをカバーできるため、多少の障害ではPCが止まることが無くなるので安全性が格段にアップします。

この作戦は大成功で、まったく問題なく同じように使用ができました。しかもSSDにした分、動きも早くなって使い勝手も向上しました。

とりあえず第1段階は終了です。さて、次の手は・・・

鯛の春雨スープ

スーパーの魚売り場で、たいてい売っているのが魚を下ろした後の頭の残骸。

残骸というと語弊がありますが、いわゆるあら汁などに利用するためで、とても安く手に入ります。

今回は、大きめの鯛、お頭だけ2尾分が299円!!

お頭だけと言っても、残っている身の部分は丁寧にかき集めると、けっうな量になります。たとえば普通サイズのアジの開き1尾分くらいは余裕であります。

当然、スープを取っていくわけですが、二人前で一尾分を鍋に入れ全体が浸るくらいの水から沸かしていきます。沸騰し始めたら、火を弱くしてぎりぎり泡が立つくらいで、丁寧にアクを取り除きながら、１時間ほどじっくりことこと煮だしていきます。

中身はかなりもろくなるので、取り出すときは注意します、箸で持ち上げると崩れてしまうので、フライ返しなどでゆっくり取り出しましょう。たくさん付いている身は、丁寧に取り分けて麺つゆをかけておきます。

できたスープは、味をみながら塩を加えていきます。また、臭みを減らすために小指の時ほどのごく少量のショウガも入れておきます。

あとは煮て柔らかくした春雨を食べたいだけ用意して、お好みの野菜やほぐした身を乗せれば出来上がりです。

今回は　椎茸、ほうれん草、カイワレ大根、長ネギをトッピング。だいたい180kcalくらいで、少なくとも200kcalは超えていないと思います。

鯛の出汁はとても香りがよく、あっさりしていますが、味わいがあります。塩だけのシンプルな味ですが、満足感のある一品です。

クリニックHPリニューアル

リニューアル　・　・　・という言葉の響きから想像できるものとはだいぶかけ離れているのですが、クリニックのホーム・ページを新しくしました。

以前より、スマートフォンで開けない、読み込みにものすごく時間がかかるというご指摘を受けていました。その分、こちらのブログで「お知らせ」的な内容もお伝えできるようにしていたつもりです。

とは言え、やはり本家が見れないのじゃしょうがない。

クリニックの元々のホームページは、開業するときに自分で一からHTMLを書き起こしたものでした。大学を辞めて、開業するまでの3か月間の準備期間にコツコツと作ったものですが、当時はスマートフォンはまだまだ普及していなかった。

時代はあっという間に進化して、とてもとても自分で作り直すことができないと、ほとんどあきらめて開き直っていた状態です。何しろ、ちゃんとオーダーして作ると、場合によっては百万円単位のお金がかかる。

でも、最近は簡単にホーム・ページが作れるサイトなどがたくさんあって、今年になっていろいろ探して試していたんですが、無料のサイトはほとんどが、そのサイト内での公開が原則でそれはそれで困るというもの。

で、GoogleのAI、Geminiに聞いてみた。質問は、「ホームページを無料で簡単に作って、自分のサイトで公開したい」です。

で、出てきた答えが「それならMobiriseの一択です」ということ。Windows Storeから無料でダウンロードできます。

試してみると、確かに簡単です。ほとんどパーツを選んで配置するだけ。フリーの画像が選べて、使いたい画像はPCからアップロードもできる。後は表示したいテキストをワープロ的に入力するだけです。

出来上がったら丸々ダウンロードして、どこで公開するのも自由。自分の場合はFTPでホームページのサイトにアップロードして終わりです。

数時間、集中していじっていたら、とりあえず完成しました。前はいろいろ無駄な情報を含めてごちゃごちしていたのですが、今回はできるだけシンプル、必要最低限の情報の掲載にしました。

おそらく、見る人は診療時間、臨時休診の有無、場所などの確認のためにホーム・ページを探すのでしょうから、サクサクとそれらの情報が見れればクリニックのホームページとしての機能は果たせるのではないかと思います。

アイテム追加も簡単にできるので、今後内容が増えるかもしれませんが、とりあえずは当面これで良しとしたいと思います。

里芋と豚肉のゴマ味噌和え

今回は、里芋のレシピとしては定番の一つです。

里芋は皮の剥くのが面倒だと思いますが、できれば生のまま包丁やピラーで剥くのがおすすめです。

レンジでチンして加熱すると向きやすくなりますが、火が通ってしまい煮るとぐちゃぐちゃになりやすいので注意が必要です。

どうしてもやりたくないと言うなら、最初から剥いて下茹でしてあるものを使うという手もあります。

最初に豚肉を下茹でして、アクと余分な脂を取り除きます。

まずはお湯で食べやすい大きさに切り分けた里芋を茹でます。今回は人参も一緒です。

5分ほどしたらお好みの出汁を入れましょう。できれば食塩抜きの顆粒タイプがおすすめですが、もちろん家にあるものでまったく問題はありまん。

下茹でした豚肉を戻して、さらに5分くらい茹でたら、火を止めて茹で汁は捨てます。

鍋のはじに味噌とすりごまをいれてよく混ぜます。今回は大きめの芋4個に対して、それぞれ大さじ1程度を使いました。

ここでみりんを入れるとなっていることが多いのですが、甘くなりすぎのは避けたいので、砂糖を小さじ1/２程度使うにとどめました。

長ねぎ(できるだけ緑色のところ)をざく切りにしたものを入れて、全体をよく和えたら蓋をして10分ほど寝かしたら出来上がり。

煮込むというよりは和えるという作り方なので、とろとろの里芋が好きな方は最初の茹で時間を多めにしてください。

けっこうご飯のおかずにもビールのお伴にもなるのでおすすめです。

コキアの紅葉

数年前にも紹介したんですが、　近くの畑のコキアが見頃です。

コキアは和名ホウキギ、漢字で書くと箒木、つまり箒の材料として昔はよく使われていました。

夏まではきれいな黄緑色で、真ん丸な感じが可愛らしい。そして、秋になると深紅に紅葉します。その後は茶色くなって枯れてしまう一年草です。

見渡す限りコキアで埋め尽くされて壮観な眺めが楽しめるので有名なのは、茨城県の国営ひたち海浜公園「みはらしの丘」です。４万本も植えてあるというので、そりゃ見応えがあるにきまっている。

都筑区の畑にも、取り囲むように毎年コキアが栽培されているところがあって、毎年通るのが楽しみな場所があります。

こちらも、このところの急な冷え込みで、いっきに紅くなっていました。

そりゃ、あちらには敵いませんが、たぶん数百本はあろうかという光景はバカにできません。近場でこれだけ楽しめるのなら、これはこれで十分に秋を実感できるというものです。

自宅居酒屋 #102 茎ワカメのナムル

ナムルというのは韓国の家庭料理ですが、山菜や野草の塩茹でごま油和えの総称です。

そういう意味では、茎ワカメは本来はナムルにはならない。ただし、海藻ですから、草ですから・・・ということで、ナムルに入れても許してもらえる、かもしれません。

茎ワカメは生食用を用意しました。しかも、最初から細切りにしてあるやつで、手間いらずです。

塊で売っているのをよく見かけますが、この場合塩漬けになっているものが多いので、塩抜きが必要です。しかも、ねっとりするので細切りにするのはけっこう大変です。

それだけでは寂しいので、鶏むね肉を茹でて裂いて合わせました。まぁ、この時点で非ナムル確定なんですが、そこは大目に見てください。

さて味付けですが、顆粒の塩味付きの鶏ガラスープの素を少々、コチュジャン少々、そしてごま油です。味は濃くしない方が美味しいと思います。

コリコリ食感の茎ワカメと柔らかいむね肉のバランスが丁度良い感じです。

自宅居酒屋 #101 茄子の紅葉おろし和え

あれっ? 気がついたら自宅居酒屋シリーズも100を超えてしまいました。

これで、本当の居酒屋を開店できる・・・わけがない。

あまりにメニューが偏っているので、店に来たお客さんは「全部同じ味」と怒られそうです。

で、やっぱり同じような味ですけど、何と言ってもポン酢は最強です。これに頼らない手はないという・・・

基本的には茄子を焼いて、ポン酢をかけて食べるだけのレシピ。

簡単でしょう?

それだけじゃ、紹介するほとではないので、一手間というほどではない0.5手間くらいを追加します。

大根おろしを用意します。たまたま大根が少なかったので、ニンジンも摺り下ろして紅葉おろしにして合わせました。

本当の紅葉おろしは、大根と唐辛子を摺り下ろすのですが、さすがにそれじゃ辛すぎるので、ニンジンを使って赤くして後から七味を追加しました。

この0.5手間が旨いんです。

もっとも後ちょっとの手間をかけるのが「居酒屋」ということですよね。

自宅居酒屋 #100 メカジキとたまねぎスライス

基本的にタマネギスライス・・・オニオンスライスとも言いますが、ここではあえて和のテイストを出してたまねぎとしますが、とにかく一番よく合うのはポン酢だと、もう信念のようなところがあったりします。

そりゃ、マヨネーズでもいいし、洋風のドレッシングでも美味しくいただけるのは間違いないのですが、好みの問題ですのでご容赦いただきたい。

たまねぎを薄くスライスしたら、しばらく水にさらす。時間が無い時は、水の中である程度揉むのがおすすめです。

今回はメカジキと合わせてみました。

メカジキもけっこう高いのですが、切り落としの端の不揃いを使いました。半額くらいでお買い得です。

これを細かく刻んでフライパンで炒めます。味付けは、よくある照り焼きと同じで、醤油とみりん、少々のしょうがです。

細かいのですぐに火が通りますので、あとはたまねぎと混ぜてボンズをかけまわすだけです。

たまねぎとの相性も良くて、実に美味しく食べれます。

もうじき、ハロウィン

気がつくと10月も後半。

１０月と言えば、あれがあるじゃん。ハロウィンじゃん。

基本的には、あまりイベントとして楽しんだことはことはない。そりゃそうです。何しろ日本で、知られ始めたのは70年代後半。こちとらもうこどもじゃない。

一般にひろまったのは21世紀になってからですから、なおさら知らなくて当たり前。

こどもが小さい時に、ふ～ん、日本でもそんなイベントがあるだと、やっと認識した次第です。

うちの近くに、毎年、この時期に家の入口をハロウィン仕様にしているお宅があって、今年もオバケでデコってました。

毎年の事ですが、これがよくできている。いつも感心してしまいます。

続々・横浜市長選挙

昨日は横浜市長選挙の投票日。

近くの投票所に行ってきました。

朝から、まさに抜けるような、見事の秋晴れの青空で、とても清々しい気分になりました。

国政選挙だと、あまり近くに選挙カーがくることはないのですが、今回はさすがに選挙カーの通る時のスピーカーから聞こえてくる音がちょっと目立ちました。

投票所も閑散としていてのんびりとした雰囲気です。大きな選挙と比べて、地域の有権者数には変わりはないはずなんですけどね。

もともと大きな争点がある選挙では無いので、関心が少ないのかもしれないと、ちょっと心配になりました。

とは言え、即日開票で、深夜に大勢が判明しています。

投票率は45.56%。最低は鶴見区の40.46%、最高は都筑区の48.88%です。当然、商業地よりも住宅地が多い方が高めです。それでも、50%に届かないのはちょっと寂しい。

結果は約40%の票を獲得した原沢あつみ氏が新市長となりました。当初から予想されていた結果です。

若手の福山あつし氏と中谷一馬氏は、16.48%と12.85%善戦しましたが、パワハラ辞任の前市長も14.28%で、許している市民が意外と多いという印象です。

ちなみに横浜市長選挙の立候補者は240万円の供託金が必要なんですが、有効投票総数の 10分の1 未満だと没収されてしまいます。残りの3氏は没収決定です。

また、今回の選挙に計上された予算は15億3千6百万円です。前市長には半分くらい負担してもらいたい気分です。

自宅居酒屋 #99 砂肝塩焼き

鶏肉の中で、高たんぱく低カロリーの代表と言えばむね肉。

皮無しであれば、100gあたりのたんぱく質は23.3g、カロリーは105kcalです。もも肉は19.0g / 113kcalなので、皮をとって丁寧に脂肪を取り除けば、もも肉もそんなに劣るわけではありません。

さらなる高たんぱく低カロリーを目指すなら、優勝はささみです。23.9g / 98kcalで間違いないのですが、あっさりしすぎてレシピの選択肢が少な目です。

砂肝は、同じく常用しにくい部位ですが、18.3g / 86kcalで、ささみよりもカロリーが少ない。砂肝は砂嚢と呼ばれる胃の一部で、石や砂と一緒に飲み込んだ食物を砕く部位で、ほとんど筋肉だけの組織。

好みは分かれるかもしれませんが、独特のコリコリした食感があるので、好きな人にはたまらないところがあります。

今回は、シンプルに塩焼きにしました。

塩をふってフライパンで焼くだけです。実に簡単。ただし、美味しく食べるための一手間としてやったことは、焼きながら上からバーナーで炙っています。軽く焦げ目がつくようにすると、肉の旨さは倍増します。

それだけでもいいんですが、せっかくなので長ねぎを全体にまぶすように混ぜて、さらに美味しさアップです。七味をかければ完璧です。

かぶ煮 中華風

かぶは見た目は丸い大根という感じで、どちらもアブラナ科。

大根で食べているのは肥大化した根ですが、実はかぶは違う。かぶの場合は、食べているのは根と葉の間の茎が膨らんだ部分です。

大根は苦みがあって消化酵素が豊富。かぶは甘味があってビタミンが豊富。まさに似て非なる物という感じですが、どちらも美味しい野菜であることには変わりはありません。

かぶは定番の食べ方は煮ることなんですが、いつもは和風の味付けにするんですが、今回は中華風にしてみました・・・って言っても、そんなに違うわけではありません。

まずはかぶを煮る。沸騰した湯の中に、一口大に6等分したかぶを入れ、5分くらいしたら巷に売っている中華スープの素を入れます。

さらに5分くらい煮たら、火を止めて5分ほど放置します。かぶは火が通りやすいので、固さはお好みですが、ときどき箸をさしてみてチェックします。

この煮汁を必要なだけ取り分けて、かぶの葉の部分を別の鍋で煮ます。葉は美味しく食べられますから、捨てたらもったいない。

上にかけるあんを作ります。鶏、または豚の挽肉を炒めますが、味付けは豆板醤少々、オイスターソース少々、にんにく好きなだけという感じですが、かぶの味を生かすために薄味に仕上げたほうが良いように思います。ごまを適量入れて、固めの片栗粉でまとめます。

全部混ぜてもいいんですが、今回はそれぞれ別々に盛り付けました。皿に葉をひいて、かぶをのせ、あんをかけました。香りづけにごま油をほんの少々かけたら出来上がりです。

なんちゃって中華ですが、多少いつもと違う雰囲気で楽しめます。

茄子グラタン

これ、何だ??

・・・って、記事のタイトルで答えは出ているので、クイズにはなりません。

タマネギ　1/2個　みじん切り
マッシュルーム　数個
ベーコン　少々
そして、茄子　3個　みじん切り

これを全部まとめて炒めます、が、味付けに顆粒コンソメをパラパラとかけると、塩気で水が出てくるので、油はほとんど要りません。コンソメは味が薄いなと重いくらいが丁度良い。

だいたい火が通ったら、生クリームを50mlほどいれてよく混ぜます。茄子からとろみが出るので、小麦粉とかは使いません。

耐熱皿に移して、上にすきなだけピザ用のミックス・チーズを好きなだけ載せたら、後は電子レンジでチーズが溶けるまでチンします。溶けたらレンジから出して、表面をバーナーで炙って焦げ目をつけたら茄子グラタンの完成です。

バーナーが無い時は、まじめにオーブンとかオーブントースターとかで頑張って焦がしてください。

めちゃめちゃ簡単です。しかも、時間もあまりかかりません。それでもって、美味しければ、どこからも文句のつけようがない。

さらにカロリーを気にする場合は、チーズはできるだけ少な目にしましょう。

ちなみに、このレシピはNHK「うまいッ!」で紹介されたものを参考にしています。